真空采血管一種真空負壓的采血管,自動化儀器的大量使用及血液的保存對血樣原始性狀穩(wěn)定性提出了更高的要求,使真空采血技術(shù)突破了僅僅只為安全的要求,其準確性、標本的原始性狀、維持時間及管機配合、試管強度等性能指標都可以作為評價真空采血管品質(zhì)的依據(jù)。
它有9個種類,根據(jù)帽子的顏色不同來進行區(qū)分。
1.普通血清管紅色頭蓋,采血管不含添加劑,用于常規(guī)血清生化,血庫和血清學相關(guān)檢驗。
2.快速血清管橘紅色頭蓋,采血管內(nèi)有促凝劑,可激活纖維蛋白酶,使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體,進而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊??焖傺骞芸稍?分鐘內(nèi)使采集的血液凝固,適用于急診血清系列化試驗。
3.惰性分離膠促凝管金黃頭蓋,采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標本離心后,惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分(血清或血漿)和固體成分(紅細胞,白細胞,血小板,纖維蛋白等)*分開并*積聚在試管中央而形成屏障,標本在48小時內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機制,加速凝血過程,適用于急診血清生化試驗。
4.肝抗凝管綠色頭蓋,素采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用,可延長標本凝血時間。適用于紅細胞脆性試驗,血氣分析,紅細胞壓積試驗,血沉及普能生化測定,不適于做血凝試驗。過量的肝素會引起白細胞的聚集,不能用于白細胞計數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍色,故也不適于白細胞分類。
5.血漿分離管淺綠色頭蓋,在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑,可達到快速分離血漿的目的,是電解質(zhì)檢測的*,也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測。血漿標本可直接上機并在冷藏狀態(tài)下保持48小時穩(wěn)定。
6.EDTA抗凝管紫色頭蓋,乙二胺四乙酸(EDTA,分子量292)及其鹽是一種氨基多羧基酸,可以有效地螯合血液標本中鈣離子,螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過程,從而防止血液標本凝固。適用于一般血液學檢驗,不適用于凝血試驗及血小板功能檢查,亦不適用于鈣離子,鉀離子,鈉離子,鐵離子,堿性磷酸酶,肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR試驗。
7.枸櫞酸鈉凝血試驗管淺藍頭蓋,枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血實驗,國家臨訂實驗室標準化委員會(nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards,NCCLS)推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%(相當于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝劑與血液的比例為1:9。
8.枸櫞酸鈉血沉試驗管黑色頭蓋,血沉試驗要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1:4。
9.草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋,氟化鈉是一種弱效抗凝劑,一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用,其比例為氟化鈉1份,草酸鉀3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固和抑制糖分解,它是血糖測定的估良保存劑,不能用于尿素酶法測定尿素,也不有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定,推薦用于血糖檢測。
根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》中規(guī)定:
如果一次采血要采取幾個標本時,應(yīng)推薦以下順序采血:
a、血培養(yǎng)管;
b、無添加劑管;
c、凝血試驗管;
d、有添加劑的管(不同添加劑管按以下順序采血:1、枸櫞酸鹽管;2、肝素管;3、EDTA管;4、草酸鹽/氟化物管)。
日本標準:
1.培養(yǎng)血液用采血
2.采集血清用采血
3.檸檬酸采血
4.肝素采血
5.EDTA采血
6.放入糖酵解抑制劑的采血
2003美國(CLSI)標準
第一:血培養(yǎng)管
第二:血凝管
第三:血清管
第四:肝素管
第五:EDTA
第六:糖酵解抑制劑
這里有幾個原則要注意:
1應(yīng)該是無菌要求優(yōu)先考慮,所以血培養(yǎng)采血應(yīng)該先采。因為血培養(yǎng)標本的采集要求嚴格無菌,并且注意避免外界因素的污染,而各種真空采血管并不是嚴格無菌的,如果先將血液采集到真空采血管中,針頭存在被污染的風險,再采集血培養(yǎng)的標本時就可能將標本污染,從而影響血培養(yǎng)結(jié)果。。
2有添加劑的不能污染無添加劑的,所以無添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。
3含添加劑的也要區(qū)分,添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面,其順序為不能影響后面的實驗,凝血功能檢測要求較高,故藍頭管排在前面。另外有文獻報道,如果第一管用于凝血功能檢測會對實驗造成影響,有報告影響不大,CLSI標準對此要求也是改來改去,一會說要棄去第一管用第二管做凝血功能實驗,一會又說可以用第一管做。所以好是用第二管做凝血實驗。